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Consideraciones importantes Antes de Programar una Cirugía u Hospitalización

Queremos ayudarte a que puedas dar un buen uso a tu beneficio del FAM cuando tengas que programar una Cirugía u Hospitalización.

28 Septiembre, 2022

Consideraciones importantes

Antes de Programar una Cirugía u Hospitalización

Queremos ayudarte a que puedas dar un buen uso a tu beneficio del FAM tomando en cuenta las siguientes consideraciones:

1º Respecto al FAM es importante que sepas:

Cuáles son los porcentajes y topes de las coberturas
Cuáles son las Exclusiones del FAM
Cuál es el procedimiento de reembolso
Qué documentos presentar
Cuál es el plazo para presentar los documentos

Si necesitas revisar información sobre estos puntos puedes descargar el Reglamento del FAM

Además, nuestras especialistas estarán dispuestas a orientarte en caso de tener dudas.

Puedes contactarlas a sus Anexos y Correos:

María Cristina Reyes, Anexo 14092
cristina.reyes@bienestarscotiabank.cl

María Mercedes Riquelme, Anexo 14093
maria.riquelme@bienestarscotiabank.cl

Recuerda que:

Es responsabilidad de cada socio (a) el uso correcto y eficiente del FAM de acuerdo a las coberturas otorgadas.
Es responsabilidad de cada socio (a) facilitar y entregar los antecedentes que le sean solicitados.
Es requisito que utilices tus seguros individuales antes de aplicar las coberturas del FAM.

2º Respecto a tu Sistema Previsional de Salud (ISAPRE o FONASA) es importante:

Conocer los beneficios y coberturas que otorga tu Sistema Previsional de Salud (FONASA o ISAPRE).
Informarte si corresponde activar CAEC (Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas) y cómo hacerlo, en caso de que pertenezcas a una ISAPRE.

¿Qué es CAEC?

La CAEC es un beneficio adicional otorgado por algunas Isapres que permite financiar, cumplidos ciertos requisitos y previo pago de un deducible, hasta el 100% de los gastos derivados de atenciones, tanto hospitalarias como algunas ambulatorias, realizadas en la Red de prestadores CAEC que cada una designe dentro del país, y que sean cubiertas por el plan de salud. La CAEC se debe activar cuando a la persona se le diagnostica un problema de salud cuyo tratamiento le represente un alto costo (gasto catastrófico).

Informarte si corresponde activar GES (Garantías Explícitas en Salud) y cómo hacerlo, en caso de pertenezcas a ISAPRE o FONASA.

¿Qué es GES?

Las Garantías Explícitas en Salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas al Fonasa y a las Isapres. Las Garantías exigibles son:

Acceso: Derecho por Ley de la prestación de Salud.
Oportunidad: Tiempos máximos de espera para el otorgamiento de las prestaciones.
Protección financiera: La persona beneficiaria cancelará un porcentaje de la afiliación.
Calidad: Otorgamiento de las prestaciones por un prestador acreditado o certificado.

Para mayor información puede dirigirte al siguiente link:

Superintendencia de Salud

Informarte si puedes acceder al Bono PAD (Pago Asociado a Diagnóstico), en caso de que pertenezcas a FONASA.

¿Qué es Bono PAD?

El Bono PAD (Pago Asociado a Diagnóstico) es un beneficio que ayuda a que las personas usuarias de Fonasa y sus cargas, puedan acceder a distintos paquetes de prestaciones y atenciones en salud pagando un precio fijo y conocido, lo que aplica para distintas intervenciones quirúrgicas o procedimientos.

Para mayor información puede dirigirte al siguiente link:

Nuevos Beneficios Caja Los Andes: Campaña Mascotas

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